La obra social provincial sostuvo que los débitos aplicados a facturaciones médicas responden a errores e inconsistencias detectadas en las auditorías. Además, precisó que no están suspendidas las internaciones ni las cirugías, sino únicamente las consultas durante la internación realizadas por profesionales nucleados en la Federación.
La Obra Social de Entre Ríos (OSER) salió a aclarar el conflicto con la Federación Médica de Entre Ríos (FEMER) y aseguró que los débitos aplicados a determinadas facturaciones de honorarios médicos no responden a descuentos arbitrarios, sino a inconsistencias detectadas durante los controles de auditoría.
A través de un comunicado enviado a la redaccion de 7Paginas, la entidad provincial detalló que encontró errores en las presentaciones realizadas por FEMER durante dos períodos consecutivos. Entre las irregularidades observadas mencionó códigos correspondientes a prácticas que no figuran en el nomenclador utilizado, prestaciones sin los registros correspondientes, facturaciones presentadas fuera de término y posibles duplicaciones de una misma intervención quirúrgica.
Desde OSER señalaron que estas observaciones fueron comunicadas oportunamente a la Federación para que pudieran ser regularizadas. No obstante, reconocieron que pueden existir diferencias de interpretación o errores de auditoría, y afirmaron que son corregidos cuando corresponde.
En ese marco, cuestionaron que las observaciones sobre prestaciones incorrectamente facturadas sean presentadas como descuentos injustificados y advirtieron que las diferencias administrativas entre ambas instituciones no deberían trasladar sus consecuencias a los afiliados.
Qué prestaciones están afectadas
Uno de los puntos centrales de la aclaración de OSER estuvo relacionado con el alcance de la medida anunciada por FEMER.
La obra social aseguró que no están suspendidas las internaciones ni las cirugías de sus afiliados. Según precisó, la medida de la Federación alcanza exclusivamente a las consultas médicas durante la internación realizadas por profesionales nucleados en esa entidad.
En cambio, aclaró que los médicos que trabajan de manera individual o que integran otras asociaciones continúan prestando servicios con normalidad.
Continúa la negociación
OSER informó que sus equipos técnicos y los de FEMER mantienen un proceso de conciliación para resolver las diferencias durante esta semana.
La obra social ratificó su disposición al diálogo, aunque defendió la necesidad de sostener los controles sobre las prestaciones facturadas y el uso de los recursos destinados a la salud.
“Auditar no es dejar de pagar. Es verificar qué corresponde pagar, corregir los errores y garantizar que los recursos de la Obra Social se destinen efectivamente a la atención de sus afiliados”, concluyó el comunicado.
De esta manera, el conflicto entre la obra social provincial y la Federación Médica continúa abierto, mientras se desarrolla una instancia de negociación para resolver las diferencias administrativas y determinar cómo se normalizarán las prestaciones alcanzadas por la medida.
